{"id":3917,"date":"2024-03-04T13:55:14","date_gmt":"2024-03-04T16:55:14","guid":{"rendered":"https:\/\/maragno.adv.br\/?p=3917"},"modified":"2024-10-23T13:10:48","modified_gmt":"2024-10-23T16:10:48","slug":"unimed-deve-fornecer-insumo-para-dieta-cetogenica-a-epileptico-autista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/maragno.adv.br\/eng\/unimed-deve-fornecer-insumo-para-dieta-cetogenica-a-epileptico-autista\/","title":{"rendered":"Unimed deve fornecer insumo para dieta cetog\u00eanica \u00e0 epil\u00e9ptico autista"},"content":{"rendered":"

Uma recente decis\u00e3o judicial<\/a> proferida pelo juiz de Direito Jamil Amil Albuquerque de Hollanda Ferreira, da 8\u00aa Vara C\u00edvel de Macei\u00f3\/AL, trouxe \u00e0 tona uma importante quest\u00e3o relacionada aos direitos dos pacientes e \u00e0 responsabilidade dos planos de sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n

No caso em quest\u00e3o, a Unimed foi obrigada a fornecer latas do suplemento Ketocal e tratamento multiprofissional para uma crian\u00e7a diagnosticada com epilepsia e Transtorno do Espectro Autista (TEA). <\/p>\n\n\n\n

Essa decis\u00e3o reafirma o princ\u00edpio de que a negativa de cobertura de medicamentos e tratamentos prescritos, quando h\u00e1 expressa indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, configura abuso por parte do plano de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Entenda o caso<\/h3>\n\n\n\n

A m\u00e3e da crian\u00e7a autista e epil\u00e9ptica recorreu \u00e0 Justi\u00e7a ap\u00f3s n\u00e3o obter resposta positiva ao da Unimed para o custeio do tratamento recomendado pela equipe m\u00e9dica do filho. A crian\u00e7a, diagnosticada com encefalopatia epil\u00e9ptica tipo 1 e TEA, havia passado por diversas terapias medicamentosas sem sucesso. <\/p>\n\n\n\n

Diante da necessidade de um novo tratamento, envolvendo uma equipe transdisciplinar e a dieta cetog\u00eanica, a m\u00e3e recebeu recusa do plano de sa\u00fade em cobrir o tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Decis\u00e3o judicial<\/h3>\n\n\n\n

O magistrado respons\u00e1vel pelo caso ressaltou a import\u00e2ncia da probabilidade do Direito \u00e0 sa\u00fade da crian\u00e7a, bem como o risco de danos decorrentes da falta do tratamento adequado. Destacou ainda que, quando h\u00e1 expressa indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, a negativa de cobertura de medicamentos prescritos ou equivalentes configura abuso por parte do plano de sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n

Vale ressaltar que os f\u00e1rmacos indicados para o tratamento da crian\u00e7a possuem autoriza\u00e7\u00e3o da Anvisa, o que atesta sua seguran\u00e7a e efic\u00e1cia.<\/p>\n\n\n\n

Implica\u00e7\u00f5es da decis\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n

A decis\u00e3o favor\u00e1vel \u00e0 crian\u00e7a autista e epil\u00e9ptica n\u00e3o apenas garante o acesso ao tratamento necess\u00e1rio, mas tamb\u00e9m refor\u00e7a a responsabilidade dos planos de sa\u00fade em respeitar as prescri\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e assegurar o direito \u00e0 sa\u00fade dos benefici\u00e1rios. <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, evidencia a import\u00e2ncia de que as institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade e os profissionais do Direito estejam atentos e engajados na defesa dos direitos dos pacientes, especialmente daqueles com necessidades especiais.<\/p>\n\n\n\n

O fundamento principal da decis\u00e3o foi a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa 539\/22<\/a>, que ampliou as regras de cobertura assistencial para usu\u00e1rios de planos de sa\u00fade com transtornos globais do desenvolvimento, entre os quais est\u00e1 inclu\u00eddo o transtorno do espectro autista, tornando obrigat\u00f3ria a cobertura para qualquer m\u00e9todo ou t\u00e9cnica indicado pelo m\u00e9dico assistente para o tratamento do paciente que tenha um dos transtornos enquadrados nas s\u00edndromes do TEA.<\/p>\n\n\n\n

Conclus\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n

A decis\u00e3o judicial que obriga a Unimed a fornecer o tratamento necess\u00e1rio para a crian\u00e7a autista e epil\u00e9ptica representa uma vit\u00f3ria n\u00e3o apenas para a fam\u00edlia envolvida, mas para todos os pacientes que enfrentam dificuldades no acesso a tratamentos adequados. Reafirma-se, assim, o compromisso com a Justi\u00e7a e a garantia dos Direitos Fundamentais \u00e0 sa\u00fade e \u00e0 dignidade humana.<\/p>\n\n\n\n

A Maragno Advogados <\/strong>reconhece a import\u00e2ncia de casos como esse e reitera seu compromisso em defender os direitos dos pacientes em situa\u00e7\u00f5es semelhantes. Estamos \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o para auxiliar aqueles que necessitam de orienta\u00e7\u00e3o jur\u00eddica para garantir o acesso \u00e0 sa\u00fade e \u00e0 Justi\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Artigo escrito por Paula de Maragno, S\u00f3cia Fundadora da Maragno Advogados.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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